Maladia Dupuytren: nodulul din palmă care îți poate invalida mâna și cele 2 tehnici moderne care îți pot reda mobilitatea

De ce contează: O strângere de mână, tastatul unui mesaj, condusul mașinii — gesturi pe care le faci zilnic fără să te gândești la ele. Maladia Dupuytren le poate face imposibile. Nu brusc, nu dramatic, ci treptat: un nodul în palmă, o ușoară rigiditate, apoi degete care nu mai răspund. Mulți ignoră primele semne ani de zile. Asta îi costă scump când ajung la specialist.

Ce se întâmplă: Boala debutează cu formarea unui nodul palmar dur, nedureros în faza inițială. Treptat, nodul evoluează spre o bridă retractilă — o coardă fibroasă sub piele care trage degetele spre palmă. Extensia completă devine din ce în ce mai greu de realizat, până devine imposibilă. Afecțiunea este progresivă și ireversibilă fără tratament în stadiile avansate.

Maladia Dupuytren apare predominant la bărbații de peste 40 de ani și se manifestă frecvent la ambele mâini, cel mai des la degetul mic și inelar, deși poate afecta orice deget. Nu alege ocupații sau stiluri de viață — apare și la persoane fără niciun factor de risc evident.

Cauzele exacte nu sunt complet elucidate. Cercetările arată că factorul genetic are un rol important: boala apare mai des în familiile cu antecedente și este mai frecventă în rândul populațiilor din Europa de Nord. Printre factorii de risc documentați se numără consumul cronic de tutun și alcool, diabetul zaharat și epilepsia tratată cu anumite anticonvulsivante.

Diagnosticul se stabilește clinic, prin examinarea mâinii de către un specialist în chirurgia mâinii. Nu sunt necesare, de regulă, investigații imagistice suplimentare. Medicul evaluează stadiul de severitate, extensia bridei și viteza de progresie — toate determinante pentru alegerea tratamentului.

Momentul cheie: Există o fereastră terapeutică optimă pe care mulți pacienți o ratează. Intervenția este cel mai eficientă după ce brida retractilă s-a format clar, dar înainte ca deficitul de extensie să fie sever și ireductibil. Ajuns prea târziu la specialist, pacientul poate fi nevoit să aleagă între o intervenție chirurgicală complexă sau să accepte o funcție parțială a mâinii. În stadiile foarte timpurii, monitorizarea periodică este suficientă — operația nu este indicată imediat.

Cele 2 tehnici moderne

1. Fasciotomia percutană cu ac

Este o procedură minim invazivă, fără bisturiu și fără incizii clasice. Medicul folosește un ac special pentru a perfora și a slăbi brida retractilă, permițând degetului să revină la poziția normală. Nu necesită anestezie generală și se poate efectua în ambulatoriu.

Avantajul principal este recuperarea rapidă: majoritatea pacienților revin la activitățile zilnice în câteva zile. Este o opțiune potrivită pentru pacienții care nu pot sau nu doresc o intervenție chirurgicală clasică. Limita esențială este că nu se poate aplica în orice stadiu, iar riscul de recurență — adică de reapariție a bridei — este mai ridicat față de tehnicile chirurgicale.

2. Tehnica McCash

Considerată de specialiștii Vitta Clinic standardul de aur în tratamentul Maladiei Dupuytren, tehnica McCash este o procedură chirurgicală modernă, cu rezultate stabile pe termen lung. Presupune realizarea a 2–3 incizii transversale în puncte-cheie ale palmei, cu o particularitate esențială față de metodele clasice: plăgile nu sunt suturate la final.

Lăsarea acestor zone deschise — tehnică numită „Palmă deschisă” — elimină tensiunea de la nivelul cicatricilor, principala cauză a complicațiilor postoperatorii și a recurenței. Vindecarea se produce natural, în câteva săptămâni, și rezultatele funcționale și estetice sunt superioare metodelor tradiționale. Riscul de recurență este semnificativ mai mic, ceea ce o face tehnica preferată în cazurile avansate sau cu bridă extinsă.

Ce trebuie să știi

• Nu există un tratament universal. Tehnica aleasă depinde de stadiul bolii, extensia bridei, vârsta pacientului și viteza de progresie.

• Evaluarea timpurie face diferența. O consultație în stadiile incipiente poate însemna o procedură de o zi versus o intervenție chirurgicală complexă cu recuperare îndelungată.

• Maladia Dupuytren nu se ameliorează spontan în stadiile avansate. Fără tratament, brida continuă să se îngroașe și să retracteze degetele.

• Recurența este posibilă indiferent de tehnică, mai ales la pacienții cu predispoziție genetică puternică sau factori de risc necontrolați.Maladia Dupuytren se tratează eficient dacă e prinsă la momentul potrivit. Echipa Vitta Clinic din Timișoara oferă evaluare completă și planuri de tratament personalizate — de la monitorizare în stadiile incipiente până la tehnica McCash sau fasciotomia percutană, în funcție de ce e potrivit pentru fiecare pacient.

Sursă foto: pexels.com